Health Center Home

Diabetes y ejercicio: Tener mejor glucosa de sangre

Con experiencia, el planeamiento, el condicionamiento, y estrategias apropiados para la dieta de manejo y la insulina, la persona con diabetes sencilla puede enganchar a cualquier tipo de ejercicio en cualquier nivel de intensidad. La meta es terminar el per?odo del ejercicio y de la recuperaci?n con los cambios m?nimos en glucosa de sangre. Para la gente no-obesa con el tipo - se requieren 2 diabetes, que pueden controlar su enfermedad simplemente con dieta y ejercicio regular, ningunas precauciones adicionales. Los componentes claves de un r?gimen acertado para ?sos con diabetes del tipo 1 son reducir la cantidad de insulina administrada antes de ejercicio y/o complementar la dieta con el carbohidrato. Mientras que ?stas son estrategias aparentemente simples, es el fine-tuning de estas acciones que deletrea ?xito o falta.

?Cu?l es la hora ?ptima para el ejercicio?

Los disturbios en glucosa de sangre son menos probables si el ejercicio se realiza en la ma?ana antes del desayuno y ante la administraci?n de la ma?ana de la insulina. Esto es porque la insulina de circulaci?n es baja en este tiempo, y si una comida regular fue consumida la noche antes, los almacenes del glic?geno del h?gado y del m?sculo deben ser llenados.

?Qu? se debe hacer antes de ejercicio?

1. Concentraci?n de la glucosa de sangre de la medida para determinar como de bien est? bajo control.

• Si es la glucosa de sangre < 90="" mg="">
• Si la glucosa de sangre es 90-270 mg/dl (5-15 mil?metros), el carbohidrato adicional no puede ser requerido.
• Si la glucosa de sangre es >270 mg/dl (15 mil?metros), retrasar las cetonas de la orina del ejercicio y de la medida.

a. Si las cetonas de la orina son negativas, el ejercicio puede ser realizado, y el carbohidrato adicional no se requiere.

b. Si las cetonas de la orina son positivas, tomar la insulina y retrasar el ejercicio hasta que las cetonas sean negativas.

2. Determinar la comida apropiada del carbohidrato del pre-ejercicio.

Antes de que el ejercicio uno pueda estimar la intensidad, la duraci?n, y la necesidad energ?tica del ejercicio consultando las tablas est?ndar. Dividiendo el requisito estimado de la calor?a por cuatro (cada gramo de carbohidrato es equivalente a cuatro calor?as), la necesidad de hidrato de carbono potencial en gramos puede ser predicha. Los diab?ticos deben comer o beber un bocado o una comida con carbohidrato apropiado 1-3 h antes de ejercicio. Este alimento o bebida debe contener cerca de 15 g del carbohidrato por el minuto 30 del ejercicio anticipado de la moderado-intensidad. Los alimentos tales como barras del higo, galletas, yogur, molletes, galletas de harina de avena, sopas, barras de pan de los frutos secos, y barras de granola son apropiados. Bebe que contiene los carbohidratos simples y los electr?litos son excelentes para ayudar evitan hipoglucemia y el agotamiento de volumen del plasma durante ejercicio (por ejemplo, una porci?n de 8 onzas de Gatorade contiene 14 g del carbohidrato). Incluso la leche entera, la leche desnatada, y el zumo de naranja son mejores que el agua solamente. Por una parte, las bebidas del reemplazo de la comida dise?aron proporcionar la suplementaci?n completa, es decir, el carbohidrato, grasa y prote?na, puede llevar a una subida inadecuada de la glucosa de sangre durante y despu?s de ejercicio.

3. Administrar la dosis apropiada de la insulina del pre-ejercicio.

• Inyectar la insulina (o ajustar la salida de una bomba de la insulina) cerca de 1 hora antes de ejercicio.
• Disminuir la dosis de la insulina de modo que no lo haga el aumento m?s grande de la insulina de circulaci?n ocurra durante el per?odo del ejercicio.
• No utilizar un brazo o una pierna que est?n implicados en ejercicio como sitio de la inyecci?n y estar seguros que la insulina est? inyectada en el m?sculo subcut?neo del tejido no.

?Qu? se debe hacer durante ejercicio?

1. Supervisar la glucosa de sangre durante sesiones largas del ejercicio. Para funcionar, los tipos de la resistencia completando un ciclo, el nadar y otro de actividades, ?sta pueden requerir la determinaci?n de un curso circular de modo que los metros de la glucosa est?n peri?dico disponibles.

2. Substituir siempre las p?rdidas fl?idas adecuado. La meta debe ser substituir todo o casi todo el peso corporal perdido seg?n lo sudado durante el per?odo s? mismo del ejercicio. Esta p?rdida de peso puede ser estimada registrando la diferencia en peso corporal antes y despu?s de ejercicio en ocasiones anteriores.

3. Si procede, utilizar las alimentaciones suplementales del carbohidrato (un 40-50 adicional g para los adultos, 20-30 g para los ni?os) cada minuto 60 durante per?odos extendidos de ejercicio moderado de la intensidad. Por ejemplo, Gatorade instaura la glucosa de sangre muy r?pido durante ejercicio en la gente con el tipo 1 DM que est? haciendo hipoglic?mica. Otras bebidas de los deportes con una composici?n similar (carbohidrato del aproximadamente 6% m?s los electr?litos) pudieron tambi?n ser eficaces sino haber sido estudiadas.

?Qu? se debe hacer despu?s de ejercicio?

1. Supervisar la glucosa de sangre, incluyendo la supervisi?n de noche si el ejercicio no es habitual y/o se realiza en la ?ltima hora de la tarde. Evitar la consumici?n del alcohol despu?s de ejercicio porque el alcohol disminuye la capacidad de supervisar las sensaciones marcadas o sutiles que alertar?an de otra manera a persona con diabetes al hecho de que la glucosa de sangre es demasiado alta o demasiado baja.

2. Ajustar la administraci?n de la insulina hacia abajo para disminuir acciones inmediatas y retrasadas de la insulina. Si procede, producto del carbohidrato del aumento por hasta 24 horas despu?s de la actividad, dependiendo de la intensidad y de la duraci?n del ejercicio (un ejercicio m?s intenso y prolongado requiere m?s carbohidrato) y del riesgo-basado en la experiencia anterior de la ocurrencia de la glucosa de sangre baja. La ingesti?n aproximadamente 1.5 del cuerpo de g carbohydrate/kg pesa (0.7 g/lb) pronto despu?s de ejercicio ayudar? a instaurar el glic?geno del m?sculo y del h?gado despu?s de ejercicio muy prolongado o de agotamiento. Debe ser observado, sin embargo, que aunque la glucosa de sangre baja pueda ocurrir de vez en cuando varias horas despu?s del ejercicio en diab?ticos, un poco de insulina est? necesitada tarde despu?s de que el ejercicio para instaurar completamente el glic?geno del m?sculo nivele.

3. Injerir la cantidad apropiada de carbohidrato sobre una base diaria.

• Si se va a ser emprendido sobre una base diaria y dura generalmente el ejercicio aerobio de una intensidad moderada menos de 1 hora, el atleta/la persona diab?ticos debe injerir 5-6 g del peso corporal de carbohydrate/kg (2.3-2.7 g/lb) sobre una base diaria.
• Si el atleta/la persona entrena a m?s de 1-2 horas por d?a, 6-8 g del peso corporal de carbohydrate/kg (2.7-3.6 g/lb) se puede requerir diariamente.

?Cu?l es glucosa de sangre peor, baja (hipoglucemia) o alta glucosa de sangre (hiperglucemia)?

La respuesta es de que la hipoglucemia y la hiperglucemia sean evitadas siempre que sea posible. Para las competiciones atl?ticas, la hipoglucemia debe ser evitada porque la fatiga, la p?rdida de foco mental, y las reducciones en fuerza no son obviamente compatibles con ?xito atl?tico, as?, ?l pueden parecer razonables que mantener un estado, de la hiperglucemia es unidireccional asegurar ?xito atl?tico. A corto plazo esto puede trabajar, pero el estado constante de la hiperglucemia debe ser evitado porque la incluso hiperglucemia suave pero constante aumenta perceptiblemente la probabilidad de complicaciones m?dicas serias de la diabetes. Desafortunadamente, un cierto de los atletas control diab?tico de la glucosa del sacrificio al parecer a favor de evitar hipoglucemia as? que las puede realizarse en los niveles.

Otras consideraciones pr?cticas

Aqu? est?n algunas extremidades adicionales para el exercizer diab?tico:

• La supervisi?n frecuente de la glucosa es obviamente esencial para el ejercicio seguro.
• Llevar una cierta forma de bocado del carbohidrato (az?cares simples).
• Llevar la identificaci?n m?dica.
• Si es conveniente, ejercicio con un amigo que sepa usted tiene diabetes. Llevar un tel?fono celular en caso de una emergencia diab?tica.
• Invertir en buen footgear si camina, activando, y/o funcionando estar entre sus actividades elegidas.
• Utilizar el cuidado adicional para evitar fluctuaciones grandes en glucosa del plasma al ejercitar en el fr?o o el calor.

Recursos adicionales sugeridos

Asociaci?n americana de la diabetes (2002). Recomendaciones cl?nicas de la pr?ctica: 2002. Cuidado 25 (suppl de la diabetes. 1): S64-S68.

Peirce, N.S. (1999). Diabetes y ejercicio. El Br J. se divierte el MED. 33:161 - 173.

NOTA Ruderman, J.T. Devlin, S.H. Schneider, y A. Kriska (eds.) Manual del ejercicio en diabetes. Alexandr?a, VA: Asociaci?n americana de la diabetes.

Fuente: Suplemento del intercambio de la ciencia de los deportes, volumen 16 (2003): Instituto de la ciencia de los deportes de Gatorade del n?mero 3. www.gssiweb.org
Adaptado por el personal de editorial, julio de 2006

Actualizaci?n pasada, julio de 2008